關於施聿鎧醫師

牙體復型專科醫師施聿鎧

專注於牙體復型、美容牙科與黏著式修復，透過臨床經驗與研究證據，分享蛀牙治療、複合樹脂補牙、陶瓷嵌體、陶瓷貼片與牙科材料等實用知識。

專業經歷

中華民國牙體復型學會專科醫師
台大臨床牙醫研究所碩士
台大牙體復型暨美容牙科專科醫師訓練
臺北醫學大學牙醫學系學士
禮凡牙醫診所主治醫師

本站內容

本站整理牙體復型相關的臨床觀念、材料新知與治療案例，協助讀者理解不同修復方式的適應症、限制與日常照護重點。

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【牙科知識】IDS 與 CDO 是什麼？牙科立即結構修復指南

今天來跟大家介紹一下什麼是 IDS 以及 CDO IDS 是 immediate dentin sealing 的縮寫，當牙醫師在移除齲齒後要印膜做陶瓷嵌體或傳統牙套之前，可以先利用牙本質黏著劑將牙本質密封起來。這樣做有什麼好處呢？可以保護牙本質中的膠原蛋白，避免被口水中的酵素破壞。可以封閉牙本質小管，避免細菌入侵牙髓，降低牙髓炎的風險。減低患者在裝戴正式假牙或陶瓷嵌體前的酸痛不適感。最後可以強化之後陶瓷嵌體黏著的效果。而 CDO 是 cavity design optimization 的縮寫，牙齒有蛀牙當然不會乖乖的蛀成一個平面，在移除齲齒後，窩洞底部會是一個不規則的狀態，這時候我們可以利用樹脂填補，將底部整平，而這樣做可以有以下好處整平窩洞底部，避免之後的陶瓷嵌體發生應力集中的狀況而斷裂。填補倒凹，避免過多的齒質移除控制之後陶瓷嵌體的厚度，因為之後會使用光聚合的樹脂作為黏著劑，厚度太厚將會使照光強度減弱，容易使光聚合不完全。做完 IDS 及 CDO 之後才會印膜。印膜後陶瓷嵌體裝戴之前會再放上暫時填補物，避免窩洞塞食物，暫時填補物有時難免會有一些剝落，但其實底下還有 IDS 及 CDO 的保護，所以不必太擔心。

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久久沒更新還是要來寫一點新東西但是其實也出來好一段時間了以往氧化鋯材質的黏著是靠噴砂產生的粗糙面配合10-MDP 進行黏著但是噴砂這道手續的變數實在太多不同的距離強度時間角度都會有不同的結果最後的黏著強度也就還可以接受而現在有了LiSi connect LiSi Connect（也稱為Biomic LiSi Connect）是一種由Aidite公司開發的牙科鋯材黏合預處理劑，主要用於提升氧化鋯（zirconia）修復體的黏合強度。它透過在氧化鋯表面形成一層鋰二矽酸鹽（lithium disilicate）塗層，使其黏合性能接近玻璃陶瓷，廣泛應用於牙科修復程序中，特別適合前牙區的美學修復。主要特點： • 先進黏合技術：使用Aidite黏合技術，形成6-10微米厚的超薄黏合層，確保修復體的耐用性和穩定性。 • 透明塗層：不會影響氧化鋯的顏色和美觀，適合追求自然外觀的修復。 • 相容性強：適用於所有氧化鋯材料，無需額外底漆或噴砂處理，節省成本。 • 燒結選項：支援快速（加熱速率80°C/分鐘，最高溫895°C）和慢速（55°C/分鐘）燒結模式。優點： • 耐用與美觀：提供超過600 MPa的彎曲強度，降低開裂風險，確保長期修復效果。 • 操作簡便：僅需3步驟（噴塗、燒結、蝕刻），簡化臨床流程，適合牙科診所和實驗室使用。 • 經濟高效：減少材料消耗，性價比高。使用說明： 1. 在最終燒結後的氧化鋯表面噴塗一層LiSi Connect。 2. 按照指定曲線燒結（起始溫度450°C，乾燥時間1分鐘，加熱速率80°C/分鐘，最高溫度895°C，保持時間1.5分鐘，真空率100%，結束溫度700°C）。 3. 使用4.5% HF酸蝕刻90-120秒。 4. 最後使用樹脂黏合劑完成黏合（建議使用光固化樹脂以避免顏色變暗）。臨床端除了氫氟酸時間加長到90~120秒外其餘操作和二矽酸鋰一致而氧化鋯加入了黏著修復後提供了許多好處強度更強更薄更細緻的修復物同時因為較不透明可以提供更好的遮色效果美白貼片也可以做到更亮白但是相對的也有一些缺點因為其光學性質珐瑯質差異較大...

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【牙科知識】黏著式陶瓷膺復物 Q&A：您想知道的都在這裡

為什麼要使用黏著式陶瓷膺復物？這要談起牙齒的死亡階梯，一般來說牙齒從小蛀牙開始，然後再補大一點，接著開始根管治療，做假牙，拔牙，植牙。而黏著式陶瓷膺復物只是在做假牙之前再提供一層穩固的階梯。黏著式陶瓷膺復物比起一般的樹脂填補更耐用，卻又不用像傳統假牙需要修磨掉大量齒質，即使出現問題，也比傳統假牙更容易發現以及修復。若剩餘齒質無法做黏著式陶瓷膺復物，也還有機會做傳統假牙。黏著式陶瓷膺復物跟陶瓷嵌體有什麼不一樣？黏著式陶瓷膺復物可以說是陶瓷嵌體的演進，隨著牙科黏著技術的進步，我們可以降低瓷塊對於牙齒機械性固位型態（retention form ）的要求，應此對牙齒的修磨可以更保守，進而保留更多齒質。因此瓷塊不一定是“鑲嵌”在一個窩洞裡，改名叫黏著式陶瓷膺復物（bonded procelin restoration）是一個比較好的名稱。傳統上嵌體的窩洞修磨必須要有足夠平行的牆壁來提供摩擦力，來使上面的嵌體不易脫落黏著式陶瓷膺復物可以做到像磁磚一樣黏在牙齒上，而不太需要依靠機械性的型態去固定。圖片來源： In vitro fatigue resistance of CAD/CAM composite resin and ceramic posterior occlusal veneers – Biomimetic Dentistry Literature Review 瓷塊有分什麼材質嗎？目前主流材質是二矽酸鋰，以前商品只有由Ivoclar Vivadent公司生產的IPS e.max，但是專利到期後，GC公司也有生產LiSi瓷塊。瓷塊可以用多久？每個患者的牙齒狀況，咬合習慣及清潔習慣都不一樣，因此瓷塊的壽命也會不一樣，不過統計上來說 92.4 ％的患者可以使用超過十年（1），另外醫師通常會提供一年內的免費保固。黏著技術的進步到底有什麼不一樣？黏著式陶瓷膺復物完整的流程，在印模前要先做好樹脂墊底，並先塗好黏著劑（immediate detin sealing）在黏著當天瓷塊的部分有以下步驟以氫氟酸酸蝕20秒以增加粗糙度以利黏著。以清水沖洗。放在蒸餾水或酒精中震盪四分鐘。塗上矽烷（silane）...

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