黏著式陶瓷膺復物 Ｑ＆Ａ

為什麼要使用黏著式陶瓷膺復物？

這要談起牙齒的死亡階梯，一般來說牙齒從小蛀牙開始，然後再補大一點，接著開始根管治療，做假牙，拔牙，植牙。而黏著式陶瓷膺復物只是在做假牙之前再提供一層穩固的階梯。

黏著式陶瓷膺復物比起一般的樹脂填補更耐用，卻又不用像傳統假牙需要修磨掉大量齒質，即使出現問題，也比傳統假牙更容易發現以及修復。若剩餘齒質無法做黏著式陶瓷膺復物，也還有機會做傳統假牙。

黏著式陶瓷膺復物跟陶瓷嵌體有什麼不一樣？

黏著式陶瓷膺復物可以說是陶瓷嵌體的演進，隨著牙科黏著技術的進步，我們可以降低瓷塊對於牙齒機械性固位型態（retention form ）的要求，應此對牙齒的修磨可以更保守，進而保留更多齒質。因此瓷塊不一定是“鑲嵌”在一個窩洞裡，改名叫黏著式陶瓷膺復物（bonded procelin restoration）是一個比較好的名稱。

傳統上嵌體的窩洞修磨必須要有足夠平行的牆壁來提供摩擦力，

來使上面的嵌體不易脫落

黏著式陶瓷膺復物可以做到像磁磚一樣黏在牙齒上，而不太需要依靠機械性的型態去固定。圖片來源：In vitro fatigue resistance of CAD/CAM composite resin and ceramic posterior occlusal veneers – Biomimetic Dentistry Literature Review

瓷塊有分什麼材質嗎？

目前主流材質是二矽酸鋰，以前商品只有由Ivoclar Vivadent公司生產的IPS e.max，但是專利到期後，GC公司也有生產LiSi瓷塊。

瓷塊可以用多久？

每個患者的牙齒狀況，咬合習慣及清潔習慣都不一樣，因此瓷塊的壽命也會不一樣，不過統計上來說92.4％ 的患者可以使用超過十年（1），另外醫師通常會提供一年內的免費保固。

黏著技術的進步到底有什麼不一樣？

黏著式陶瓷膺復物完整的流程，在印模前要先做好樹脂墊底，並先塗好黏著劑（immediate detin sealing）

在黏著當天瓷塊的部分有以下步驟

1. 以氫氟酸酸蝕20秒以增加粗糙度以利黏著。
2. 以清水沖洗。
3. 放在蒸餾水或酒精中震盪四分鐘。
4. 塗上矽烷（silane）20秒，以吹風機吹乾，在塗20秒，以吹風機吹乾，再途20秒，再以吹風機吹乾。矽烷可以讓瓷塊和樹脂產生化學性鍵結，但又不希望矽烷本身聚集在一起。
5. 塗上黏著劑

而牙齒的部分有以下步驟

1. 上橡皮帳隔絕口水
2. 以噴沙機清潔表面，並增加粗糙度
3. 以磷酸酸蝕15秒
4. 塗上黏著劑
5. 放上加熱過的微米級光固化樹脂
6. 將瓷塊黏著至定位
7. 清除多餘樹脂
8. 每一面照光60秒

整個流程至少要半小時以上

如果是一般陶瓷嵌體的步驟，只要將窩洞清潔乾淨，使用自黏性樹脂黏著劑，放入嵌體，清除多餘黏著劑，照光固化即可完成。通常只要十幾分鐘

Reference

1. Beier, Ulrike Stephanie, et al. "Clinical performance of all-ceramic inlay and onlay restorations in posterior teeth." International Journal of Prosthodontics 25.4 (2012).