牙體復型專科醫師 施聿鎧

傳統上當牙齒缺損範圍太大，無法直接填補，或是根管治療後，牙齒有斷裂的風險，醫師通常會建議做牙套，但是有些牙齒做牙套又會顯得可惜，因為除了受損的部分，製作牙套往往需要修磨掉大量健康的齒質，如果是自己或家人的牙齒，其實會有些不捨，覺得兩難，而隨著牙科黏著技術與觀念的進步，由Pascal Magne教授所提出的黏著式陶瓷贗復物（bonded porcelain restoration），可以說是牙醫師的救贖。在移除齲齒和脆弱的部分後，可以盡可能地保留健康的齒質，而以瓷塊作為填補材料還有幾個好處 降低大範圍填補時，樹脂收縮而產生的縫隙，雖然牙醫師有很多方法去降低樹脂收縮所產生的副作用，但是當範圍太大時，樹脂收縮所產生的負面效應仍然很難避免，而使用一體成型的瓷塊，就沒有收縮的問題。 陶瓷的強度、耐磨度接近珐瑯質，比起樹脂更加耐用。 口腔並不是樹脂聚合的理想環境，當窩洞太深或是有一些死角無法給予充足的光源時，樹脂會聚合會不完全，而聚合不完全的樹脂，容易滋生細菌造成二次齲齒。 當牙齒的缺損太大，牙醫師在狹窄的口腔環境，以及有限的約診時間下，直接以樹脂填補，常常無法將每個細節都做到完美，但是印模轉移到口腔外面製作，可以將型態做到更漂亮，而牙齒的型態不僅僅是美觀而已，還會影響到牙齒的咀嚼功能以及清潔。 當齲齒範圍太大，仍用樹脂填補時，樹脂和牙齒之間容易產生縫隙，讓唾液和細菌入侵，造成染色及二次齲齒，另外牙齒的結構強度不足也容易造成牙齒的裂痕（藍色箭頭處），甚至崩裂。 黏著式陶瓷膺復物製作步驟 原本舊有銀粉填補狀況不良且伴隨二次齲齒 將舊有填補物及二次齲齒移除 在橡皮帳隔離下，做好樹脂墊底，以及適當的修型 移除橡皮帳，並印製模型 牙科技師在顯微鏡下，完成瓷塊的製作 將瓷塊黏著至定位，恢復牙齒應有之型態