牙體復型專科醫師 施聿鎧

應該有很多人對施醫師頭上的放大鏡感到興趣，施醫師從2014年開始使用牙科放大鏡，應該可以說是改變看診方式最大的工具之一，目前使用的的是來自丹麥的ExamVision，客製化的4.6倍的克卜勒式放大鏡。 其實牙齒比你想像中還要小上許多，而牙醫師對牙齒的修磨是以0.1mm在計算，只有在看得到的情況下，才能做出正確診斷，分辨出齲齒的範圍，保留健康的部分，修磨出平順的邊緣，製作出精密的復形物。牙科有很多細節，而這些細節往往是牙科治療能否長期成功的關鍵。 不過在使用放大鏡的時候，常常會看不到口腔以外的部分，無法注意您的表情，如果看診過程中有任何不適，請舉手反映。

當齲齒範圍很大，醫師在移除齲齒的時候可能會很接近牙髓有或直接讓牙髓暴露出來，這時候可以嘗試覆髓治療，來避免進一步的根管治療。 不過覆髓治療有一定的適應症，首先術前牙髓必須是在正常或是可逆性牙髓炎的情況下，不能有太嚴重的症狀，如果牙齒受到冷熱刺激會酸痛十秒以上，或是在未受到刺激的情況下就會有自發性疼痛，這時牙髓應該是不可逆性的牙髓炎，或者牙髓已經壞死了，就必須直接根管治療。 在移除齲齒的過程必需使用橡皮帳以隔離唾液避免細菌感染，使用次氯酸鈉溶液消毒，再蓋上生物性材料，目前使用的主流材料是三氧化物礦物聚合體 Mineral trioxide aggregate (MTA)，或是其改良的商品Biodentine®等等。這些材料不會引起牙髓的發炎，並能促進二級牙本質的生成。 覆髓治療成功後，必須做上理想的復形物，提供良好的密封性，以避免細菌再次入侵。 MTA 其實就是水泥的萃取物，水泥一包大概兩三百塊，但是萃取後可以賣得比黃金還貴。